Rota da Liberdade Vila Flor - Inscrição online

Com almoço ^*

Sem almoço

Só Participação (S/ Almoço e S/ Brindes)

Sócios
Clube de Ciclismo de Vila Flor

13 €

10 €

5 €

Não sócios

15 €

10 €

5 €

Acompanhantes (mais de 5 Anos)

10 €

Individual
Colectivo

Inscrição individual

Nome⁽¹⁾ *

Nº BI * Data de nascimento (aaaa-mm-dd) *

Localidade *

Tel/Tlm * e-mail

Equipa

É Sócio do cc.vilaflor

Se for Federado, indique o seu nº de licença⁽²⁾

Se tiver um nº de dorsal atribuido pela ACB, indique-o⁽³⁾

Prova em que se inscreve * Almoço *

Nº Acompanhantes (com almoço)

* campos de preenchimento obrigatório
⁽¹⁾ Por favor colocar o nome completo como no BI/Cartão de Cidadão. Em caso de acidente e se não tiver o nome completo, a organização não se responsabiliza se a seguradora não aceitar os dados.
⁽²⁾ Se for Federado, indique o seu nº de licença. Se não, deixe em branco.
⁽³⁾ Se tiver um nº de dorsal atribuido pela ACB, indique-o. Se não, deixe em branco.

Inscrição colectiva

Equipa

Localidade *

Tel/Tlm * e-mail

Nº Acompanhantes (com almoço)

Nome e BI *	É Federado?	Prova e Opções *
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço
Nome⁽¹⁾ BI	Nº licença⁽²⁾ Nº dorsal⁽³⁾	Prova Almoço

* campos de preenchimento obrigatório
⁽¹⁾ Por favor colocar o nome completo como no BI/Cartão de Cidadão. Em caso de acidente e se não tiver o nome completo, a organização não se responsabiliza se a seguradora não aceitar os dados.
⁽²⁾ Se for Federado, indique o seu nº de licença. Se não, deixe em branco.
⁽³⁾ Se tiver um nº de dorsal atribuido pela ACB, indique-o. Se não, deixe em branco.

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